【人物】
李女士，42 岁，北京白领。
【烦恼】
“我喝凉水都长肉！”五年体重从 60 kg 飙到 76 kg，裤子年年换码，肚子胀得像个鼓，早起嘴里发苦，大便两三天才来一次，像羊屎蛋。
【体检警报】
腰围96 cm，甘油三酯 2.8（正常＜1.7），B 超提示“中度脂肪肝”。月经也开始爽约。
一、首诊：2025 年 3 月 5 日
仝院士看了舌头——红得发亮、苔黄厚；摸了脉——滑得像算盘珠。一句话总结：
“肝胃里有把火，肠道堵了车，脂肪才堵进肚子。”
办法：通腑泄热，把“火”降了，把“车”疏了，脂肪自己就会溜走。
处方（7 付，水煎服）：
柴胡12 g 黄芩 10 g 半夏 10 g 枳实 12 g
生大黄8 g（最后 5 分钟下锅） 生山楂 20 g 荷叶 30 g 决明子 20 g
吃法：早饭、晚饭后半小时各温服一次。
生活令：
1. 晚饭只盛七分碗，21 点后厨房关门。
2. 每天快走 6000 步，走到微微出汗即可。
3. 体重、腰围每周量一次，拿小本本记下。
二、7 天后回秤
体重73 kg（掉了 3 kg），腰围 92 cm（少了 4 cm）。
大便一天一次，口苦、腹胀明显减轻。
仝院士把生大黄撤掉，加炒白术15 g 护脾胃，再喝 14 付。
三、再过4 周
体重68.5 kg（累计掉 7.5 kg），腰围 88 cm，甘油三酯降到 1.6，B 超显示“脂肪肝由中度变轻度”。
仝院士说：“主干道已通，现在进入保养期。”
换成健脾代茶饮：
黄芪20 g 茯苓 20 g 苍术 15 g 荷叶 15 g 生山楂 10 g
打成粗末，每天抓一撮，开水冲泡，当茶喝。
四、三个月后电话随访
体重稳在65 kg 左右，腰围 84 cm，月经按时报到。李女士原话：
“感觉有人把我肚子里的三斤油舀走了，走路都带风！”
【医生掏心话】
1. 肥胖不是营养多，而是“交通堵”。把肠胃湿热清一清，脂肪才能掉头出去。
2. 中药不是泻药，是“交警”——指挥热、湿、痰各行其道，体重自然回落。
3. 体重达标后，再健脾三个月，把路修好，车才不再堵——这就是“治未病”，也是不反弹的秘诀。
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